随着高考落下帷幕，北京公立医院眼科及民营眼科医院迎来一波屈光手术高峰。《2022中、欧国际近视手术白皮书》显示，中国近视手术人群趋于年轻化，平均年龄为25.5岁，以20-24岁的学生占比最高，超四成，近视手术量高峰期集中在每年夏季。在手术方式选择上，2018年-2020年，中、低度近视患者选择半飞秒手术的居多，分别为56.2%、51.9%，而自2021年开始，全飞秒手术成为中度近视患者的首要选择。

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什么是全飞秒激光手术和半飞秒激光手术？

北京同仁医院医学视光中心副主任宋红欣介绍，全飞秒手术和半飞秒手术，相当于用激光在眼睛表面做了一副眼镜，并非真正的治疗近视，只是通过手术的方式将眼镜换了个位置，通过手术矫正了裸眼视力。

其中，全飞秒是近十年出现的新型手术方式，通过激光精准扫描在角膜基质层，切削出透镜，只需在角膜上开出一个两毫米小切口，再把切削的角膜取出来，对角膜眼表神经的损伤最小，术后角膜生物力学的改变更小，恢复更快。

半飞秒手术则需要在角膜上切出一个弧度为300度的切口，掀起角膜瓣后在下方的基质层用激光进行切削。这种手术方式的角膜切口大，会将更多的眼表神经切断。虽然角膜神经属于周边神经，可以再生，但需要约半年时间，切断后发生干眼的几率较全飞秒更高。此外，半飞秒手术对角膜瓣的强度更高，无法恢复到手术前的强度。也有术后手指戳到眼睛，把角膜瓣戳起来的情况，但比较少见。

全飞秒、半飞秒适应人群和禁忌症是什么？

宋红欣表示，全飞秒、半飞秒手术需要18岁及以上才能做。术前，医生会详细询问病史，严重干眼症患者、角膜厚度低于安全值的人、圆锥角膜倾向或角膜变性的人都不建议做全飞秒和半飞秒手术。对于角膜相对比较厚，度数不太深的人，可以做全飞秒手术，恢复快，发生干眼的几率更低，对角膜生物力学的强度影响更低。全飞秒手术也有局限性，做同样度数，全飞秒切削角膜的厚度要比半飞秒多20微米-30微米。因此，对于角膜比较薄的人，或者度数比较高（近视度数超过1000度）的人，不能做全飞秒手术，可以考虑做半飞秒手术。

北京民众眼科屈光中心主任闫庆慧补充，按规定，18岁及以上才能做屈光手术，但如果年龄在十七岁，有刚需（如报考军校、警校），在检查合格的情况下，经家长签字同意，也可以进行手术。禁忌症方面，有自身免疫系统疾病、糖尿病、青光眼等疾病的人不建议做。

孩子近视也没事，长大后做飞秒手术就行？

“这种想法肯定不对，300度近视和1000度近视通过手术恢复到同样的裸眼视力，面临的风险是不一样的。”北京大学人民医院眼视光中心主任医师王凯表示，屈光手术只是改变了屈光度，并没有治好近视。高度近视会有很多问题，如发生视网膜脱落的风险更高，虽然不一定每个人都会发生，但肯定度数越高风险越大，应从小做好近视防控。

宋红欣表示，对于近视度数不稳定的人，如术前戴眼镜时度数就会有变化的，术后也可能发生变化。如果术前度数稳定，则大部分会比较稳定。总体而言，有5%以内的几率，可能度数会进展。医生会根据患者年龄、本身的近视特点等设计手术方案，尽量减少术后的不舒适及发生近视度数回退的可能。对于三四十岁的人，矫正的视力会更保守；对于十几、二十多岁的年轻人，用眼强度偏高，调节力也更强，可以过矫25度-50度。如果手术后度数加深，有些人残留的角膜厚度满足手术要求，还可以进行二次屈光手术。

新京报记者 王卡拉

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